Women's obstetric history and midtrimester cervical length measurements by 2d/3d and doppler ultrasound / História obstétrica e medida do comprimento do colo uterino de mulheres no segundo trimestre gestacional por ultrassonografia bi/tridimensional e Doppler

Abstract Objective The aim of the present study was to compare the obstetric history and both two- and tri-dimensional ultrasound parameters according to different cervical lengths. Methods The present cross-sectional study analyzed 248 midtrimester pregnant women according to cervical length and compared the data with the obstetric history and 2D/3D ultrasound parameters. Patients were divided into 3 groups according to cervical length: The Short Cervix group for cervical lengths ≥ 15mm and< 25mm(n= 68), the Very Short Cervix group for cervical lengths< 15mm (n = 18) and the Control group, composed of 162 pregnant women with uterine cervical lengths ≥ 25mm. Results When analyzing the obstetric history of only non-nulliparous patients, a significant association between the presence of a short cervix in the current pregnancy and at least one previous preterm birth was reported (p = 0.021). Cervical length and volume were positively correlated (Pearson coefficient = 0.587, p < 0.0001). The flow index (FI) parameter of cervical vascularization was significantly different between the Control and Very Short Cervix groups. However, after linear regression, in the presence of volume information, we found no association between the groups and FI. Uterine artery Doppler was also not related to cervical shortening. Conclusion The present study showed a significant association between the presence of a short cervix in the current pregnancy and at least one previous preterm birth. None of the vascularization indexes correlate with cervical length as an independent parameter. Uterine artery Doppler findings do not correlate with cervical length.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi comparar a história obstétrica e os parâmetros bi- e tridimensionais ultrassonográficos de acordo com os diferentes comprimentos cervicais. Métodos O presente estudo transversal analisou 248 gestantes no segundo trimestre de acordo com o comprimento cervical e comparou os dados com a história obstétrica e os parâmetros ultrassonográficos 2D/3D. As pacientes foram divididas em 3 grupos de acordo com o comprimento do colo uterino: grupo Colo Curto para comprimentos cervicais ≥ 15mm e < 25mm (n = 68), grupo Colo Muito Curto para comprimentos cervicais < 15mm (n = 18) e grupo Controle, composto por 162 gestantes com comprimento cervical uterino ≥ 25 mm. Resultados Ao analisar a história obstétrica apenas de pacientes não nulíparas, foi relatadauma associação significativa entre a presença de colo uterino curto na gravidez atual e pelo menos um episódio de parto prematuro anterior (p = 0,021). Comprimento e volume do colo uterino foram correlacionados positivamente (coeficiente de Pearson = 0,587, p < 0,0001). O parâmetro índice de fluxo (IF) da vascularização cervical foi significativamente diferente entre os grupos Controle e Colo Muito Curto. Entretanto, após regressão linear, na presença de informações de volume, não encontramos associação entre os grupos e o parâmetro IF. Também não foi encontrada relação entre o Doppler da artéria uterina e o encurtamento cervical. Conclusão O presente estudo mostrou uma associação significativa entre a presença de colo uterino curto na gravidez atual e pelo menos um episódio de parto prematuro anterior. Nenhum dos índices de vascularização se correlaciona com o comprimento cervical como parâmetro independente, assim como o Doppler da artéria uterina também não está relacionado ao comprimento do colo uterino.

Demographic characteristics in preeclamptic women in Macedonia / Características demográficas de mujeres con pre eclampsia en Macedonia

Background: Worldwide, pre-eclampsia and eclampsia contribute to the death of a pregnant woman every three minutes. Aim: To determine the demographic risk factors and values of blood pressure to predict preeclampsia. Material and Methods: Demographic and clinical features of 300 normotensive pregnant women aged 28 ±5 years and 100 preeclamptic women aged 28 ±6 years, were assessed. Women with multiple pregnancies were excluded from the study. Results: Women with less educational attainment had a higher risk of mild and severe preeclampsia. Weight gain during pregnancy in control and pre eclamptic women were 14 ±3 and 20 ±5 kg, respectively (p < 0.01). Women with severe preeclampsia had high significantly shorter gestations then the other two patient groups (p < 0.01). Compared to nor-motensive women, at 6 to 12 weeks of gestation, pre eclamptic women had higher systolic (102 ±7 and 113 ±9 mmHg respectively), diastolic ( 64 ±5 and 74 ±10 mmHg respectively) and mean arterial pressure (77 ±5 and 87 ±8.01 mmHg res-pectively). Conclusions: Women with basic education or illiterate have a higher risk of developing preeclampsia. During the first or second trimester of pregnancy, mean arterial pressure is the best predictor for preeclampsia.

Antecedentes: La pre eclampsia contribuye a la muerte de una mujer embarazada cada 3 minutos a nivel mundial. Objetivo: Analizar los factores de riesgo demográficos y los valores de presión arterial predictores de pre eclampsia. Material y Métodos: Se estudiaron las características demográficas y clínicas de 300 mujeres embarazadas con presión arterial normal de 28 ±5 años y 100 mujeres con pre eclampsia de 28 ±6 años. Resultados: Las mujeres con menor nivel educacional tuvieron un riesgo mayor de presentar pre eclampsia moderada o severa. La ganancia de peso durante el embarazo de mujeres con pre eclampsia y presión normal fue de 20 ±5 kg y 14 ±3, respectivamente (p < 0,01). Las mujeres con pre eclampsia severa tuvieron gestaciones significativamente más cortas que el resto de los grupos. Comparadas con mujeres normotensas, a las 6 a 12 semanas de gestación, las mujeres con pre eclampsia tenían mayor presión arterial sistólica (102 ±7 y 113 ±9 mmHg respectivamente), diastólica (64 ±5 y 74 ±10 mmHg respectivamente) y media (77 ±5 y 87 ±8,01 mmHg respectivamente). Conclusiones: Las mujeres analfabetas o con educación básica tienen el mayor riesgo de desarrollar pre eclampsia. La presión arterial media durante el primer trimestre es el mejor predictor de preeclampsia.

Curva de referência da área do septo interventricular fetal pelo método STIC: estudo preliminar / Reference curve of the fetal ventricular septum area by the STIC method: preliminary study / Curva de referencia del área del septo interventricular fetal por el método STIC: estudio preliminar

FUNDAMENTO: A detecção precoce de alterações septais, tais como a hipertrofia septal comumente presente em fetos de mães diabéticas, contribuiria para a redução das altas taxas de mortalidade infantil. OBJETIVO: Determinar intervalos de referência para a área do septo interventricular fetal por meio da ultrassonografia tridimensional (US3D) utilizando o método STIC (Spatio-Temporal Image Correlation). MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal com 69 gestantes normais entre a 18ª e 33ª semanas de gestação. Utilizou-se como referência o plano de quatro câmaras com a ROI (Região de Interesse) posicionada a partir dos ventrículos, sendo a área do septo delimitada de modo manual. Para se avaliar a correlação da área do septo interventricular com a idade gestacional (IG), construíram-se diagramas de dispersão e calculou-se o coeficiente de correlação de Pearson (r), sendo o ajuste realizado pelo coeficiente de determinação (R²). Foram calculadas médias, medianas, desvios-padrão (dp), valores máximo e mínimo. Para o cálculo da reprodutibilidade intraobservador, utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Obteve-se a medida da espessura do septo interventricular e ela foi correlacionada com a IG e a área septal obtida pelo modo renderizado em 52 pacientes utilizando-se o CCI. RESULTADOS: A área do septo interventricular foi altamente correlacionada com a idade gestacional (r = 0,81), e a média aumentou de 0,47 cm² na 18ª para 2,42 cm² na 33ª semana de gestação. A reprodutibilidade intraobservador foi excelente com CCI = 0,994. Não se observou correlação significativa entre a medida do septo interventricular e a IG (R² = 0,200), assim como não houve correlação com a área do septo obtida pelo modo renderizado com CCI = 0,150. CONCLUSÃO: Intervalos de referência para a área do septo interventricular entre a 18ª e 33ª semanas de gestação foram determinados e se mostraram altamente reprodutíveis.

BACKGROUND: Early detection of septal changes such as septal hypertrophy commonly present in fetuses of diabetic mothers would help reduce the high rates of infant mortality. OBJECTIVE: Determine reference ranges for the fetal ventricular septal area through three-dimensional ultrasound (US3D) using the STIC method (Spatio-Temporal Image Correlation). METHODS: We conducted a cross-sectional study with 69 pregnant women between the 18th and 33rd weeks of pregnancy. We used as a reference the four-chamber plane with the ROI (Region of Interest) positioned from the ventricles; the septum area were manually marked. To assess the correlation of the interventricular septum area with gestational age (GA), we constructed scatter plots and calculated Pearson's correlation coefficient (r), and the adjustment was performed by the coefficient of determination (R²). We calculated averages, medians, standard deviations (sd), as well as maximum and minimum values. To calculate the intraobserver reproducibility, we used the intraclass correlation coefficient (ICC). The interventricular septum thickness was measured and it was correlated with gestational age and the septal area rendered in 52 patients using the ICC. RESULTS: The interventricular septum area was highly correlated with gestational age (r = 0.81), and the average increased from 0.47 cm² in the 18th week to 2.42 cm² in the 33rd of gestation. The intraobserver reproducibility was excellent with ICC = 0.994. No significant correlation was observed between the interventricular septum measurement and the GA (R² = 0.200), as well as there was no correlation with the septal area rendered with ICC = 0.150. CONCLUSION: Reference intervals for the interventricular septum area between the 18th and the 33rd pregnancy week were determined to be highly reproducible.

FUNDAMENTO: La detección precoz de alteraciones septales, tales como la hipertrofia septal comúnmente presente en fetos de madres diabéticas, contribuiría a la reducción de las altas tasas de mortalidad infantil. OBJETIVO: Determinar intervalos de referencia para el área del septo interventricular fetal por medio de la ultrasonografía tridimensional (US3D) utilizando el método STIC (Spatio-Temporal Image Correlation). MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal con 69 gestantes normales entre la 18ª y 33ª semanas de gestación. Se utilizó como referencia el plano de cuatro cámaras con la ROI (Región de Interés) posicionada a partir de los ventrículos, siendo el área del septo delimitada de modo manual. Para evaluar la correlación del área del septo interventricular con la edad gestacional (EG), se construyeron diagramas de dispersión y se calculó el coeficiente de correlación de Pearson (r), siendo el ajuste realizado por el coeficiente de determinación (R²). Fueron calculadas medias, medianas, desviaciones-estándar (de), valores máximo y mínimo. Para el cálculo de la reproductibilidad intraobservador, se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se obtuvo la medida del espesor del septo interventricular y la misma fue correlacionada con la EG y el área septal obtenida por el modo renderizado en 52 pacientes utilizando el CCI. RESULTADOS: El área del septo interventricular fue altamente correlacionada con la edad gestacional (r = 0,81), y la media aumentó de 0,47 cm² en la 18ª a 2,42 cm² en la 33ª semana de gestación. La reproductibilidad intraobservador fue excelente con CCI = 0,994. No se observó correlación significativa entre la medida del septo interventricular y la EG (R² = 0,200), así como no hubo correlación con el área del septo obtenida por el modo renderizado con CCI = 0,150. CONCLUSIÓN: Intervalos de referencia para el área del septo interventricular entre la 18ª y 33ª semanas de gestación fueron determinados ...

Associação entre o padrão de atividade física materna, ganho ponderal gestacional e peso ao nascer em uma coorte de 118 gestantes no município de Campina Grande, Nordeste do Brasil / Association between maternal physical activity, gestational weight gain and birth weight in a cohort of 118 pregnant women in Campina Grande, Northeast of Brazil

OBJETIVO: Esta pesquisa estudou o efeito da atividade física sobre o ganho ponderal e peso ao nascer em gestantes do Programa Saúde da Família no município de Campina Grande, (PB). MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte abrangendo 118 gestantes, entre 2005 e 2006. A avaliação do estado nutricional inicial seguiu os critérios de Atalah e o ganho ponderal materno foi avaliado de acordo com o Institute of Medicine. Analisou-se o padrão de atividade física de acordo com o medidor de estimativa de gasto calórico total (METs) e sua associação com o ganho ponderal e o peso ao nascer. RESULTADOS: o padrão de atividade física predominante na 16ª semana foi o leve, alcançando 85,6 por cento das gestantes. Observou-se uma redução importante do nível de atividade física com a evolução da gestação, com 98,3 por cento das gestantes sendo consideradas sedentárias na 24ª semana e 100 por cento na 32ª semana. No momento da captação, cerca de 50 por cento das gestantes eram eutróficas, 23 por cento com baixo peso e as demais com sobrepeso/obesidade. No segundo e no terceiro trimestres, aproximadamente 45 por cento das gestantes ganharam peso excessivo. A distribuição do peso ao nascer mostrou um predomínio do peso adequado (85,6 por cento), e uma alta prevalência de macrossomia (8,5 por cento). Dentre os desfechos avaliados, foi observada associação apenas entre os valores de METs da 24ª.semana e o ganho ponderal materno no segundo trimestre gestacional (p=0,045). CONCLUSÃO: Todas as gestantes estavam sedentárias no terceiro trimestre; observou-se uma associação entre o padrão de atividade física e o ganho ponderal materno no segundo trimestre, mas não houve associação deste padrão com o peso ao nascer.

OBJECTIVE: This survey evaluated the effects of physical activity on gestational weight gain and birth weight of pregnant women attended by the Family Health Program in Campina Grande, Northeast of Brazil. METHODS: A cohort study enrolling 118 pregnant women was conducted between 2005 and 2006. Evaluation of the initial nutritional status was performed following Atalah's criteria and gestational weight gain was evaluated according to the Institute of Medicine. The pattern of physical activity was evaluated according to METs (metabolic equivalent) and its association with weight gain and birth weight was determined. RESULTS: The predominant physical activity pattern at 16 weeks was mild, in 85.6 percent of pregnant women. An important reduction of physical activity levels was observed with evolution of pregnancy and 98.3 percent of pregnant women were sedentary at 24 weeks and 100 percent at 32 weeks. In the initial evaluation of nutritional status 50 percent were normal, 23 percent had low weight and 27 percent had overweight/obesity. At second and third trimesters about 45 percent of pregnant women had excessive weight gain. Adequate birth weight for gestational age was found in 85.6 percent of neonates but macrosomia was highly frequent (8.5 percent). A significant association between METs at 24 weeks and gestational weight gain was found in the second trimester (p=0.045). CONCLUSION: All the pregnant women were sedentary in the third trimester and a significant association between physical activity pattern and gestational weight gain was found in the second trimester, but there was no association between this pattern and birth weight.

Correlation between the Doppler velocimetry findings of the uterine arteries during the first and second trimesters of pregnancy / Correlação entre os achados doppplervelocimétricos das artérias uterinas no primeiro e segundo trimestres da gestação

OBJECTIVES: Evaluate the feasibility of transvaginal uterine artery Doppler examination in the first and second trimesters of pregnancy, establish reference ranges in a Brazilian population and examine the correlation between these Doppler findings. METHODS: Longitudinal prospective study at the antenatal clinic of a tertiary teaching hospital. Uterine artery Doppler examinations were carried out transvaginally at 11 to 14 weeks and 20 to 25 weeks of gestation. Uterine artery mean pulsatility index (PI) distributions were determined and the presence or absence of an early diastolic notch was also noted. The degree of correlation between first and second trimester Doppler findings was examined. RESULTS: Three hundred and forty four women with live singleton pregnancies and normal outcome were first examined at a mean gestation of 12.7 weeks. The values corresponding to the 50th and 95th centiles of mean PI were 1.69 and 2.48. Bilateral notches were observed in 44 percent of cases and unilateral notches were present in 19 percent. Second trimester Doppler examinations were carried out at a mean gestation of 23.2 weeks and corresponding figures for the 50th and 95th centiles were 1.03 and 1.57. Bilateral notches were noted in 4.4 percent of the cases. First trimester impedance indices were significantly higher and positively correlated to second trimester findings (r = 0.42, p<0.0001). CONCLUSION: Uterine artery Doppler examination can be successfully performed transvaginally and incorporated into scans that are routinely offered to women during their antenatal care in the first and second trimesters. Doppler indices obtained during the first trimester are significantly higher than those of the second trimester and findings at both scans are significantly correlated.

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade de realizar exames dopplervelocimétricos endovaginais das artérias uterinas no primeiro e segundo trimestres da gestação, definir valores normais na população brasileira e examinar a correlação entre esses achados. MÉTODOS: Estudo prospectivo longitudinal conduzido em Hospital Universitário Terciário. Os exames dopplervelocimétricos das artérias uterinas foram realizados pela via endovaginal, entre 11 a 14 semanas e 20 a 25 semanas de gestação. Em cada período gestacional estudado, a distribuição dos valores dos índices de pulsatilidade (IP) médio foi descrita e diferentes percentis calculados. Também foi anotada a presença ou ausência de incisura uterina protodiastólica. Os achados dopplervelocimétricos observados no primeiro trimestre foram correlacionados com os achados do segundo trimestre. RESULTADOS: Trezentos e quarenta e quatro mulheres com gestações únicas de desfecho normal foram examinadas inicialmente em idade gestacional média de 12,7 semanas. Os valores correspondentes aos percentis 50 e 95 para o IP médio foram de 1,69 e 2,48, respectivamente. Incisura bilateral foi observada em 44 por cento dos casos e unilateral em 19 por cento. Na segunda avaliação, realizada em idade gestacional média de 23,2 semanas, os valores correspondentes aos percentis 50 e 95 do IP médio foram de 1,03 e 1,57, respectivamente. Incisura bilateral foi observada em 4,4 por cento dos casos na segunda avaliação. Os índices dopplervelocimétricos do primeiro exame se correlacionaram de forma significativa e positiva com os valores do segundo trimestre (r= 0,42; p<0,0001). CONCLUSÃO: O estudo dopplervelocimétrico endovaginal das artérias uterinas pode ser realizado de forma satisfatória e incorporado nos exames ultrassonográficos oferecidos como parte da rotina de acompanhamento pré-natal no primeiro e segundo trimestres da gestação. Índices dopplervelocimétricos uterinos médios observados entre 11 e 14 semanas são ...

Pregnancy weight gain and its correlation to birth weight.

This study was done to determine whether a relationship existed between maternal weight gain during pregnancy and the birth weight and if such a relationship did exist, to establish the minimum weight gain required for a normal birth weight baby. This was a retrospective study involving an audit of all antenatal records at a rural hospital and health centre. The records reviewed belonged to a period between '86-'99. About 2000 antenatal records were scanned and cases with complications and multiple pregnancy were excluded. The records reviewed pertained only to mothers who had delivered at this rural hospital. The final sample size was 935 mothers. The study revealed that a greater weight gain in second trimester resulted in a better birth weight (P < 0.05). Other factors that influenced the birth weight were: age (P < 0.001), regular antenatal check up (P < 0.05) and parity (P < 0.05).

Variables cualitativas del desarrollo humano normal de la 9ª a 20ª semanas de gestación / Cualitative variables in normal human development betwen 9º to 20º weeks of gestation

Introducción. La etapa fetal del desarrollo prenatal se caracteriza por el rápido incremento de la masa corporal mas que por los cambios culitativos que son muy sutiles. No existe en la literatura información precisa sobre estos cambios cualitativos ni del momento en que ocurren, lo cual frecuentemente dificulta la valoración de productos con retardo del crecimineto o malformaciones del tipo de las displasias óseas. Objetivo. Describir los cambios morfológicos cualitativos mas relevantes que ocurren en el desarrollo prenatal humano entre la 9a. y la 20a. semanas de gestación. Material y métodos. Se estudiaron 215 fetos obtenidos de abortos espontáneos con edades comprendidas entre 9 y 20 semanas de gestación, normales y en excelente estado de conservación. A cada uno de los casos se les valoró el desarrollo de los párpados, la presencia de surco medio nasal, la ubicación y desarrollo de los pabellones auriculares, la presencia de lanugo, el desarrollo de las uñas de los dedos y de los ortejos, las características de los genitales externos, la perforación del orificio anal y la presencia de cola. Resultados. Las características mas constantes fueron el desarrollo de los párpados y de los pabellones auriculares, así como la presencia de lanugo y aparición de las uñas. Los genitales externos fueron identificables en todos los casos a partir de la semana 11. La presencia de surco medio nasal y perforación del orificio anal fue una característica muy variable. Conclusiones: Las características cualitativas son parámetros útiles, auxiliares de la somatometría fetal, para evaluar aquellos casos con retardo del crecimiento o trastornos esqueléticos que afectan la proporción de los segmentos corporales

Airway functions in pregnant Indian women.

The airway functions in pregnancy have been widely studied but reports obtained from Western and Indian population show divergence. While the Indian populations show significant changes in total and timed vital capacity (FVC and FEV1), the Western counterparts dismiss such changes as insignificant. Our results show insignificant alteration in airway function and support the results reported for Western population.

Mortalidad en cesárea y bajo peso / Mortality in cesarean and low weight

Los beneficios del parto por cesárea en el recién nacido de bajo peso (RNBP) y muy bajo peso (MBP) no han sido demostrados en poblaciones del sector público de la Argentina y es nuestra hipótesis de trabajo que no existe tal beneficio evaluando la morbimortalidad neonatal asociada. Se estudiaron retrospectivamente 21723 RN vivos consecutivos del 1-1-88 al 30-10-91 utilizando el Sistema Informático Perinatal. Esta población se dividió según peso al nacer (PN) en 1000-1500, 1510-2500 y >2500 g. Se excluyeron los RN con malformaciones. Se desarrolló un modelo de regresión logística (LOGIT) para determinar la asociación entre la variable dependiente de la mortalidad neonatal precoz (MNP) y diferentes variables demográficas y obstétricas en relación con la terminación del parto (variable de exposición). A posteriori se realizó un análisis de regresión "stepwise" y de regresión logística múltiple. En RN de 1000-1500 g la incidencia de cesáreas aumentó del 34 por ciento en 1989 a 54 por ciento en 1990 no asociado a cambios en la incidencia de MBP (X2 para tendencias 0.068). La MNP del 1er. día de vida en RN de 30 a 32 semanas fue significativamente mayor en la cesárea (riesgo relativo (RR) 3.3 [0.9-11.4]. No hubo ninguna asociación significativa entre el método de parto y la MNP para los RN entre 1000 y 2500 g sin el antecedente de cesárea anterior y controlando para todas las variables independientes. En presentación pelviana la cesárea parece tener un "efecto protector" en RNMBP (análisis univariado). El riesgo de depresión al 5' de vida y enfermedad de membrana hialina (EMH) fue mayor para los RN de cesárea y explicaría su internación más prolongada observada. Las implicancias de estos hallazgos es que el exceso de morbimortalidad en partos por cesárea, independientemente del compromiso materno o fetal, parece justificar poco el rápido aumento del uso de la operación cesárea en los RNBP, excepto que se demostrara un impacto directo sobre las secuelas alejadas, lo cual sería motivo de un futuro estudio controlado y randomizado.

Variaçäo da área da superfície vilositária no decorrer da segunda metade da gestaçäo / variation of the villous surface area throughout the second half of pregnancy

Os autores analisam a variaçäo da área da superfície total de intercâmbio das vilosidades coriônicas no decorrer da segunda metade da gestaçäo. A superfície total das vilosidades foi determinada a partir do volume do parênquima placentário e da densidade superficial das vilosidades, estimada com métodos estereológicos. A área da superfície de intercámbios das vilosidades foi correlacionada com a duraçäo da gestaçäo, utilizando-se sete funçöes matemáticas diferentes. Foi demonstrado que a área total da superfície das vilosidades aumenta em funçäo da idade gestacional segunda uma curva potencial, de equaçäo: S = 0,0010-2,6402, onde S é a superffcie, em m², e I a idade gestacional, em semanas de amenorréia.

Manual de la partera tradicional / Manual of the traditional midwife

Este manual está dirigido a la partera tradicional para ayudarle a que haga su trabajo como toda una profesional y así forme parte del gran ejército de cuidado y promoción a la salud. Las parteras tradicionales deben ver a las embarazadas regularmente toda la gestación y también deben capacitarse para atender el parto en condiciones de gran limpieza y aplicar varias medidas que son importantes para la madre y el recién nacido. La tarea no termina allí, ya que las parteras deben hacer la revisión de la madre en el puerperio, fomentar la alimentación al pecho, ver que el niño vaya creciendo normalmente y que reciba sus vacunas. Asimismo, la partera debe aconsejar a la pareja del beneficio que tiene la planificación familiar tanto para la salud de la madre como el bienestar del niño. Por ello el trabajo que realizan las parteras tradicionales es de gran importancia para contribuir a asegurar la salud de la población que vive en el campo y que necesita mucho de sus cuidados

Pap smear examinations in women with near-term pregnancy.

Between November 28, 1983 and August 20, 1985 the Pap smears of 263 pregnant women at Siriraj Hospital were examined. They ranged in age from 15 to 40 years, with the mean age being 24.2 +/- 4.9 years. Pre-term pregnancies (24-37 weeks, 127 cases), at-term (38-42 weeks, 115 cases) and post-term (43-44 weeks, 21 cases) had inflammation and/or infection in 26.8, 40.0 and 23.8 per cent of each period, respectively; however, hormonal evaluation could not be carried out no matter what the period of pregnancy. More than half (60.6%) of the women with pre-term pregnancy determined by history showed a pre-term cell pattern, 10.2 per cent at-term and 2.4 per cent post-term. Forty-two point six per cent of the women with at-term pregnancy determined by history showed the at-term cell pattern, 13.0 per cent showed the post-term pattern and 4.4 per cent the pre-term pattern; and 28.6 per cent of the women with post-term pregnancy determined by history showed the cell post-term pattern, 38.1 per cent the at-term pattern and 9.5 per cent the pre-term pattern.